Hva er PMDD?
Premenstruell dysforisk lidelse (PMDD) er en alvorlig, syklusrelatert tilstand som kan gi sterke psykiske og fysiske symptomer i dagene eller ukene før menstruasjon. Symptomene kan påvirke arbeid, relasjoner og evnen til å fungere i hverdagen, og letter ofte når menstruasjonen begynner.
PMDD skyldes ikke mangel på viljestyrke eller «for lite» eller «for mye» hormoner. Forskning tyder på at personer med PMDD er særlig følsomme for de normale hormonelle svingningene gjennom menstruasjonssyklusen.
3-8 %
av kvinner i fruktbar alder anslås å leve med PMDD. Forekomsten varierer mellom studier.
2 sykluser
med daglig symptomregistrering anbefales for å bekrefte et tydelig syklisk mønster.
31-41%
av kvinnene med ADHD i en nyere studie oppfylte screeningkriterier for mulig PMDD.
PMDD – en reaksjon på normale hormonsvingninger
PMDD er en hormonfølsom, syklusrelatert tilstand. Symptomene ser ikke ut til å skyldes unormale hormonnivåer, men at hjernen og kroppen reagerer annerledes på de normale hormonelle svingningene etter eggløsning.
Forskningen har ennå ikke alle svarene. Det vi vet, er at PMDD ikke skyldes livsstilen din, mangel på viljestyrke eller svak psykisk helse. Samtidig kan søvn, stress og belastninger påvirke hvor krevende symptomene oppleves.
Kort fortalt:
-
De fleste som lever med PMDD, har normale hormonnivåer.
-
Symptomene oppstår vanligvis etter eggløsning og letter når menstruasjonen begynner.
-
PMDD ser ut til å handle om hvordan hjernen og kroppen reagerer på normale hormonelle svingninger.
-
Biologisk sårbarhet og arv kan spille en rolle, men mekanismene er ennå ikke fullt ut forstått.
Er PMDD en diagnose?
Ja. PMDD er en internasjonalt anerkjent diagnose og er inkludert både i DSM-5 og i WHOs sykdomsklassifikasjon ICD-11.
I Norge brukes fortsatt ICD-10, hvor PMDD ikke har en egen diagnosekode. Helsedirektoratet forbereder overgangen til ICD-11, med foreløpig planlagt innføring i 2028–2029*
At PMDD foreløpig mangler en egen kode i Norge, betyr ikke at symptomene er mindre reelle. Men det kan gjøre registrering, forskning og nasjonal oversikt vanskeligere.
Du trenger ikke en formell diagnose for å be om hjelp. Dersom symptomene påvirker livskvalitet, relasjoner, arbeid eller studier, er det god grunn til å ta dem på alvor. For medisinsk utredning, diagnose og behandling bør du kontakte fastlege eller gynekolog.
*Om overgangen til ICD-11 i Norge - Helsedirektoratet
Hva skjer i kroppen ved PMDD?
PMDD-symptomene oppstår vanligvis i lutealfasen – perioden mellom eggløsning og menstruasjon. I denne delen av syklusen endrer nivåene av østrogen og progesteron seg. Dette er en normal del av menstruasjonssyklusen.
Det som ser ut til å være annerledes ved PMDD, er følsomheten for disse hormonelle endringene. Når progesteron brytes ned, dannes blant annet allopregnanolon (ALLO), et nevroaktivt steroid som påvirker hjernens systemer for blant annet stress, søvn og følelsesregulering.
Hos de fleste virker ALLO beroligende. Ved PMDD ser hjernen ut til å reagere annerledes. Forskningen har ennå ikke kartlagt mekanismene fullt ut, men denne hormonfølsomheten kan bidra til at kroppens alarmsystem blir mer aktivt i deler av syklusen.
Vanlige symptomer ved PMDD
PMDD kan påvirke både følelsene, tankene, kroppen og evnen til å fungere i hverdagen.
Vanlige symptomer er:
-
sterke humørsvingninger
-
irritabilitet, sinne eller kortere lunte
-
angst, uro eller følelsen av å være konstant på vakt
-
nedstemthet, håpløshet, sterk selvkritikk eller mørke tanker
-
mindre interesse for aktiviteter og mennesker
-
konsentrasjonsvansker og hjernetåkesøvn
-
forstyrrelser og svært lavt energinivåøkt følsomhet for stress og overstimulering
-
følelsen av å miste kontroll eller bli overveldet
Mange opplever også fysiske plager som oppblåsthet, ømme bryster, hodepine, endret appetitt og smerter i muskler eller ledd.
Det sykliske mønsteret er sentralt. Du kan fungere godt store deler av måneden, men oppleve betydelige symptomer i lutealfasen – før de ofte letter i løpet av de første dagene etter at menstruasjonen har begynt.Dette handler ikke om svakhet eller mangel på viljestyrke. Symptomene er reelle og fortjener å bli tatt på alvor.
Hva er forskjellen på PMS og PMDD?
PMS og PMDD er begge knyttet til menstruasjonssyklusen og kan gi både psykiske og fysiske symptomer. PMS kan også være krevende, men ved PMDD er symptomene som regel sterkere og gir et tydelig funksjonstap i hverdagen.
Forskjellen handler derfor ikke bare om hvilke symptomer du har. Det handler også om når de oppstår, hvor sterke de er, og hvor mye de påvirker arbeid, studier, relasjoner og livskvalitet.
Hvordan utredes PMDD?
PMDD kan utredes av lege, ofte fastlege eller gynekolog. Det finnes ingen blodprøve eller enkelttest som kan bekrefte diagnosen. Utredningen bygger på når symptomene oppstår, hvor sterke de er, og hvordan de påvirker hverdagen.
For å se det sykliske mønsteret anbefales daglig registrering av symptomer gjennom minst to menstruasjonssykluser. Legen vurderer også om symptomene letter etter at menstruasjonen har begynt, og om de kan forklares av eller være en forverring av en annen tilstand. Ved behov kan det gjøres andre undersøkelser eller prøver for å utelukke mulige årsaker.
Diagnostiske kriterier
Minst fem symptomer må være til stede, og minst ett av dem skal være et kjernesymptom:
-
tydelige humørsvingninger
-
irritabilitet eller sinne
-
nedstemthet, håpløshet eller selvkritiske tanker
-
angst, anspenthet eller sterk uro
Andre symptomer kan være mindre interesse for aktiviteter, konsentrasjonsvansker, svært lav energi, endret appetitt, søvnforstyrrelser, følelsen av å miste kontroll og fysiske plager som ømme bryster, oppblåsthet eller smerter.
Symptomene må gi betydelig ubehag eller påvirke funksjonen i arbeid, studier, relasjoner eller sosialt liv. De skal heller ikke forklares bedre av en annen tilstand, medisiner eller rusmidler.
Management of Premenstrual Disorders: ACOG Clinical Practice Guideline No. 7 - PubMed
Behandling av PMDD
Det finnes behandling som kan redusere symptomene ved PMDD. Hva som passer, avhenger blant annet av symptomene dine, helsen din, andre tilstander og eventuelle behov for prevensjon. Behandlingen bør vurderes sammen med lege.
Medisinsk behandling kan blant annet være:
-
SSRI-preparater, enten gjennom hele syklusen eller i lutealfasen
-
enkelte kombinerte p-piller
-
behandling som hemmer eggløsning, vurdert av spesialist ved alvorlige symptomer
Kognitiv atferdsterapi kan også være nyttig, særlig for følelsesmessige symptomer, stressmestring og hvordan du håndterer krevende perioder.
Støtte i hverdagen
Kunnskap om syklusen, symptomregistrering og konkrete mestringsverktøy kan gjøre det lettere å forstå egne reaksjoner og planlegge for de tyngste dagene. Søvn, regelmessige måltider, fysisk aktivitet og stressreduksjon kan støtte den generelle helsen og påvirke hvordan symptomene oppleves.
Slike tiltak er ikke årsaksbehandling og erstatter ikke medisinsk oppfølging når det er behov for det. Kosttilskudd bør vurderes sammen med lege eller annet kvalifisert helsepersonell, fordi dokumentasjonen varierer og høye doser kan gi bivirkninger.
Mange har nytte av en kombinasjon av tiltak og oppfølging over tid. Det finnes ingen løsning som passer alle.
PMDD kan innebære svært mørke tanker. Dersom du er redd for at du kan skade deg selv skal du ringe 113.
Hvis situasjonen haster, men ikke er livstruende, kan du kontakte legevakten på 116 117.
Trenger du noen å snakke med, kan du ringe Mental Helse på 116 123.
PMDD er en medisinsk tilstand. Utredning, diagnose og medisinsk behandling hører derfor hjemme hos lege eller annet kvalifisert helsepersonell.
Jeg tilbyr veiledning og støtte som kan være et supplement til medisinsk oppfølging. Vi arbeider blant annet med å forstå det sykliske mønsteret, kartlegge symptomer og triggere og finne konkrete verktøy for de dagene kapasiteten er lavere.
Søvn, mat, stress, relasjoner, grenser og egenomsorg påvirker hverandre. Målet er ikke å forklare bort symptomene eller «fikse» deg, men å gi deg mer kunnskap, større handlingsrom og mindre skam.
Hormoni – støtte gjennom hele syklusen
Hormoni er et 12-ukers oppfølgingsprogram for kvinner med PMDD, alvorlig PMS eller andre syklusrelaterte plager. Du får åtte individuelle samtaler, støtte mellom samtalene og tilgang til digitale ressurser.
Jeg stiller ikke diagnoser og behandler ikke PMDD. Ved behov oppfordrer jeg til utredning og behandling hos fastlege, gynekolog, psykolog eller annet relevant helsepersonell.